目录

　　一、国内外发展概况……………………………………………………………………3
　　　　1.1国外的动态……………………………………………………………………… 3
　　　　1.2国内的情况……………………………………………………………………… 3
　　　　1.3市场需求与分析………………………………………………………………… 4
　　二、软件项目市场调研…………………………………………………………………4
　　　　2.1市场调查………………………………………………………………………… 4
　　　　2.2典型的产品介绍………………………………………………………………… 5
　　　　2.3业务分析………………………………………………………………………… 5
　　三、项目实施计划……………………………………………………………………… 5
　　　　3.1 工作任务分析……………………………………………………………………5
　　　　3.2功能模块………………………………………………………………………… 6
　　　　3.3人员分工及具体模块工能……………………………………………………… 8
　　　　3.4任务单元计划…………………………………………………………………… 11
　　　　3.5项目进行计划…………………………………………………………………… 11
　　四 项目经费运算……………………………………………………………………… 12
　　五 风险分析…………………………………………………………………………… 13
　　　　5.1风险分析成果……………………………………………………………………13

一、国内外发展概况

　　1.1国外的动态
　　电子计算机在医院的应用已有三十多年的历史，60年代初，美国便开始了HIS的研究。著名的麻省总医院开发的COSTAR系统是60年代初开始并发展到今天成为大规模的临床病人信息系统。随着计算机技术的发展，70年代，HIS进入大发展时期，美日欧各国的医院，特别是大学医院及医学中心纷纷开发HIS，成为医药信息学的形成和发展的基础。70-80年代，美国的HIS产业已有很大发展。
　　1985年美国全国医院数据处理工作调查表明，100张床位以上的医院，80%实现了计算机财务收费管理，70%的医院可支持病人挂号登记和行政事务管理。25%的医院有了较完整的HIS，即实现了病房医护人员直接用计算机处理医嘱和查询实验室的检验结果。10%的医院(2530)有全面计算机管理的HIS。
　　日本的HIS开发和应用从70年代初开始。多数日本医院是80年代以后开始进行HIS工作的，但发展十分迅猛，规模相当大，是以大型机为中心的医院计算机系统。如北里大学医院的IBM/3090双机系统。当前日本的HIS总的趋势是系统化、网络化、综合性，开始走自上而下的开发路线，一般都有大型机作为中心、支撑整个系统工作，并尽量采用微机和网络技术，投资规模大，正在实ςquot;ordering"工作方式，即数据从发生源直接输入计算机。到1991年统计有近10家实现或基本实现此种方式。支持诊疗的功能在不断加强，系统24小时运行。不少软件是医院和计算机公司联合开发的，一些大公司也开发了一些通用的医院信息管理软件包，也有些医院自己开发。如北里大学，开发了综合的HIS，开发费用(机器设备除外)为3亿4千万日元(约合人民币1300万元)。日常运行费用支出为一年5亿1千万日元(约合人民币2000多万元)。
　　欧洲的HIS发展比美国稍晚，大多数是70年代中期和80年代开始。欧洲HIS的特点是实现了一些区域信息系统。如丹麦的Red System，管理76所医院和诊所。法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化信息系统-Grenoble IntegratedHIS。随着初级卫生保健工作的发展，欧洲各国区域性医院计算机网络将实现。目前欧共体的SHINE工程已经开始，英法意德许多公司都参与了此项工程。在分布式数据库系统和开放网工程方面已做了大量工作。
　　1.2国内的情况
　　计算机70年代末期就进入了我国医疗行业，当时以IBM的M340小型机为主，只有少数几家大型的部属综合医院和教学医院拥有，如北京协和医院、北京肿瘤医院。80年代初期，随着苹果PC机的出现和BASIC语言的普及，一些医院开始开发一些小型的管理软件，如工资软件等；80年代中期，随着XT286的出现和国产化，以及DBASEIII和UNIX网络操作系统的出现，一些医院开始建立小型的局域网络，并开发出基于部门管理的小型网络管理系统，如住院管理，药房管理等。进入90年代，NOVELL网和FOXBASE、FOXFRO数据库日益盛行，完整的医院网络管理系统的实现已经成为可能，于是一些有计算机技术力量的医院开始开发适合自己医院的医院管理系统。一些计算机公司也不适时机的开发HIS，如HP公司(与301医院合作)、IBM公司、微软公司、浪潮公司。但这些系统都存在如下一些问题：
　　1、软件水平较低，一般只能做些初级的事务处理，也有的软件开发之后用了一段时间就停下了，坚持不下去，其原因是：
　　(1)各医院计算机专业人才缺乏，技术力量薄弱，特别是缺少高层次系统分析人员和跨专业复合型人才。
　　(2)项目多，力量分散。
　　(3)医院经费有限，很难建立起理想的软、硬件支撑环境。
　　2、重复开发多。据一个省调查，几年来，总共开发262个项目中，工资系统就有41个，医疗统计21个，人事21个……，重复率达70%多，究其原因：
　　(1)单位管理方式有一定差异，软件不能通用。
　　(2)软件没有一个统一的标准，难以推广。
　　(3)全国没有一个较高水平、可广泛推广的医院管理软件包。
　　1.3市场需求与分析
　　随着计算机的普及，人们对计算机的认识及需求有了明显的增肌。计算机对于大量信息的管理的优势更是显而易见。对于一个只要企业来说，这方面的需要尤其重要。有个这个医院信息管理系统，管理员的工作任务就可能会事半功倍。随着医院信息管理市场的发展以及管理需求的提升，原有增加的业务流程、业务管理、数据一致性与数据分析等方面存在着问题，医院需要这样的信息管理系统，运用现代的管理思想、方法、信息技术和网络技术，达到对整个供应链上的信息流、物流、资金流、工作流的有效规划和控制，对医院中大量的、动态的、错中复杂的数据和信息进行及时准确的分析，从而使医院减少资源浪费、降低库存成本、减少资金占用，最终帮助医院管理人员利用计算机，快捷方便的对药进行管理、进货、出货、查找的所需操作，智能化对各种特殊事件的管理。

二、软件项目市场调研

　　2.1市场调查
　　医院管理系统（Hospital Information System简称HIS）是一门容医学、信息、管理、计算机等多种学科为一体的边缘科学，在发达国家已经得到了广泛的应用，并创造了良好的社会效益和经济效益。医院管理系统是现代化医院运营的必要技术支撑和基础设施，实现医院管理系统的目的就是为了以更现代化、科学化、规范化的手段来加强医院的管理，提高医院的工作效率，改进医疗质量，从而树立现代医院的新形象，这也是未来医院发展的必然方向。随着计算机的普及，人们对计算机的认识及需求有了明显的增肌。计算机对于大量信息的管理的优势更是显而易见。对于一个只要企业来说，这方面的需要尤其重要。有了医院信息管理系统，管理员的工作任务就可能会事半功倍。随着医院信息管理市场的发展以及管理需求的提升，原有增加的业务流程、业务管理、数据一致性与数据分析等方面存在着问题，医院需要这样的信息管理系统，运用现代的管理思想、方法、信息技术和网络技术，达到对整个供应链上的信息流、物流、资金流、工作流的有效规划和控制，对医院中大量的、动态的、错中复杂的数据和信息进行及时准确的分析，从而使医院减少资源浪费、降低库存成本、减少资金占用，最终帮助医院管理人员利用计算机，快捷方便的对药进行管理、进货、出货、查找的所需操作，智能化对各种特殊事件的管理。
　　2.2典型的产品介绍
　　医院信息管理系统HIS（Hospital Information System）并不单纯是一个计算机构成的技术系统，HIS技术的复杂性、调用资源的密集性和用户需求的多样性仅是问题的一个方面，而更重要的则涉及到管理思想、管理制度、权力结构和人们习惯的变化等。所以，HIS首先应该是一个社会系统，是一个医院管理者思想的集中体现。
　　2.3业务分析
　　医院信息化系统的有效运行，可大幅度提高各部门的工作效率和质量，减轻各类事务性工作靠手工操作的劳动强度。同时资料精确度的提高使医院在财务、划价、下医嘱等环节人为造成的错误率降为零，使医务工作人员能够腾出更多的精力和时间服务于病人，保证病人经济利益的同时也为医院创造了经济效益。
　　完整的HIS系统可实现信息的全程追踪和动态管理，从而简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变通常"排队长、等候久、秩序乱"的局面，减少病人就医时冗长的无效等待时间。某厂职工医院的网管人员向记者算了一笔"账"：目前多数医院就诊必须经过挂号、等病历、划价、收费、取药或治疗等一系列过程。诊疗高峰时一个患者少则排3次队，多则5、6次，这些通常会花费时间1个小时以上。实施HIS以后，每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少；假定一家医院门诊人次为2000人次/天，年门诊250天算，每人少花费半小时，则可日节约1000小时，一年节约36万小时，其产生的社会效益和间接经济效益是显而易见的，实现了以病人为中心的服务思想。

三、项目实施计划

　　3.1 工作任务分析

　　3.2功能模块
　　（1）住院管理子系统
　　从"医院"概念上看，住院部是医院的基本组成单位；从医院管理角度看，住院诊疗是医院业务工作的核心部份。因此，建立一个高效可靠的住院业务管理系统，不仅可以在一定程度上减轻医务人员的劳动强度，提高工作效率和工作质量，而且可以更及时、准确、有效地分析统计各种临床数据及管理数据，供上级主管部门作出科学的管理决策，促进医院管理水平的进一步提高。
　　业务流程：

　　（2）药房管理系统
　　流程图：

　　（3）业务管理系统
　　此系统主要以查询功能为主。分别由以下五个部分构成：a职能机构和人员基本情况；b全院人员工作量计算；c医疗服务情况查询；d病案及有关职工的住院、门诊、外诊关联查询；e统计报表生成。
　　流程图：

　　3.3人员分工及具体模块功能
　　组长：
　　1:入院管理
　　病人基本资料表录入、修改、删除、复制，对于曾住院病人，根据其提供的住院号码自动在病案首页表中调出病人基本资料；而对于第一次住院病人则自动为其产生住院号码，如果此人为本校人员或家属，则根据其医疗证号码自动从"中大人员基本资料表"中提取个人基本资料，核对身份并确定个人承担住院费用的百分比。当病人基本资料确认无误后，即写入"病人基本资料表"中。对于劳保、自费及其他人员应预交押金，且交款数额不得低于规定的下限值，并将交款资料自动填入"病人预交款情况登记表"及累加填入"自费病人资金使用情况表"，同时自动打印交款单据。
　　2．病房管理
　　医嘱管理
　　长期医嘱管理
　　长期医嘱登记表录入、修改、删除、复制。
　　当录入长期医嘱时，自动将出院标志置为"F"，每笔记录输入完毕
　　后自动将有关内容填入"分户医疗费用明细表"中。
　　修改记录时，自动修改"分户医疗费用明细表"中相应记录的费
　　用字段值。
　　长期医嘱资料查询
　　查询方式：组合查询。
　　条件选项：住院号，医嘱号，开始时间，停止时间
　　报告项目：长期医嘱登记表中所有项目
　　报告流向：显示，打印
　　临时医嘱管理
　　临时医嘱登记表录入、修改、删除、复制。
　　当录入临时医嘱时，自动将出院标志置为"F"，每笔记录输入完毕
　　后自动将有关内容填入"分户医疗费用明细表"中。
　　修改记录时，自动修改"分户医疗费用明细表"中相应记录的费
　　用字段值。
　　临时医嘱资料查询
　　查询方式：组合查询。
　　条件选项：住院号，医嘱号，日期
　　报告项目：临时医嘱登记表中所有项目
　　报告流向：显示，打印
　　组员：
　　1．计费管理
　　（1） 科目编码表维护（输入，修改，删除，打印，复制）
　　（2） 记帐处理
　　（3） 日结账处理
　　汇总产生当日分户各项医疗费用日结记录，并自动写入"分户医疗费用日结表"。统计过程中自动将自费或劳保病人当日费用开支填入"自费病人资金使用情况表"
　　汇总产生当日住院部各项医疗费用帐目，并自动写入"总帐"及明细帐。
　　(4) 医疗费用月结账
　　汇总当月住院部各项医疗费用，并自动写入"住院部医疗费用开支月
　　结表中。12月份自动结转并产生明年期初数
　　(5) 对帐处理
　　由"分户医疗费用日帐"产生"在院病人费用明细表"及"在院病人费用对帐单"。
　　在院病人费用明细表所含项目：日期，收费名称，数量，单价，金额。
　　在院病人费用对帐单项目： 日期，上日累计余额，本日发生额，
　　本日交款额，本日帐面余额。
　　（6） 查阅帐本
　　分户医疗费用日记帐
　　住院部医疗费用开支明细帐
　　住院部医疗费用开支总帐
　　统计制表
　　住院收入月报表
　　住院部资金日报表
　　收费标准管理
　　（a） 收费标准表录入，修改，删除，复制。
　　（b） 收费标准表查询
　　单选方式，选项包括：床位费标准，治疗费标准，护理费标准，检
　　查费标准，化验费标准，押金下限。
　　报告流向：显示，打印
　　2．出院管理
　　（a） 病历归档处理
　　自动将病人出院日期及出院标志填入"入院病人基本资料表"中；
　　自动将病人出院标志填入"病人预交款情况登记表"、"自费病人资金使用
　　表" 、"长期医嘱登记表" 及"临时医嘱登记表"中相应记录；
　　自动将"床位登记表"中相应记录的科别、姓名及性别字段清空；
　　将出院病人病历资料写入"病案首页表"。
　　（b） 出院结算
　　统计出院病人各类费用
　　打印各类费用明细帐清单
　　已出院病人资料查询
　　（a） 费用查询
　　（b）修改出院标志
　　（c）清理过期数据
　　组员：
　　1）药品入库
　　核对来货的品种、规格、数量、金额，登记入库账，填写入库单。
　　2）编码
　　对药房内每一种药品进行编码，代码最长为六位，可包括字母和数字。
　　3）调价
　　根据药品公司规定的零售价格，调整各种药品的零售价，建立零售价格表。
　　4）出库
　　根据医生处方，按品种、规格、数量计价发药，或者按部门定货单配药，登记出库。
　　5）盘点
　　每季度或每年对库存药品进行盘点，统计各种药品的库存量。
　　6）进货
　　当某种药品的库存量低于警戒线时，通知供货部门送货。
　　1.入库管理
　　系统自动产生入库单号。登记入库品名、规格、数量、金额、供应商、入库时间、发票号码等信息，打印入仓单。
　　2.出库管理
　　系统自动产生出库单号。按品名、规格、数量、金额、出库时间和部门等项目登记出库信息，打印出库单。
　　3.调价处理
　　建立药品零售价格表，可增、删、改各种药品的名称、编码、规格及零售价，打印编码、价格表。
　　4.查询
　　* 按入库单号查询入仓情况
　　按入库时间查询入仓情况
　　按出库单号查询出库情况
　　按出库时间查询出库情况
　　按品名编码查询库存量
　　查询库存量低于警戒线药品情况
　　查询总库存量
　　组员：
　　1.职能机构和人员的基本情况主要完成以功能：
　　(1)查询科室组成及人员构成。
　　(2)以姓名查询本院职工的业务档案。主要包括姓名、出身年月、职称、职务、调入时间、毕业学校、外出学习、培训、普升记录。
　　(3)医院大型设备台数名称。
　　2.工作量统计
　　(1)各部门工作量产生
　　①门诊医生日、月工作量通过门诊处方日记自动分解产生。
　　②住院部医生平均工作量由日负责管理床位数加排班表自动产生。
　　③检验及理疗科室工作量可从门诊划价处自动产生。
　　④所有护士的工作量根据处方日记和排班表自动产生以科室为单位的日人均工作量。同时可按现有计分规定每日计分由护士长送录入员产生实际工作量。
　　⑤药房工作人员按发药处方计算工作量。
　　⑥其它人员如不能按处方自动生成平均工作量的则人工计算工作量或折算工作量后，交录入员录入。
　　（2）按姓名或科室分别查询工作量完成情况。
　　组员：
　　1.医疗服务情况查询
　　(1)按日期查询每天门诊看病人数，本月累计数。即日门诊分科室看病人数。住院部即日床位开放数。实际使用数，病人当日出院数及冶愈情况、病人当日入院人数、月累计数。按月计算床位的周转次数。
　　(2)按部门查询当天值班人员的名单。数据来源门诊部与住院部提供的排班表。
　　2.病案、门诊、住院、外诊的关联查询
　　可分年龄断、姓名、性别、职务、职称、查询不同病案的发病情况人数，及每人本年度在门诊看病次数。住院次数出院冶愈情况，外出门诊次数。
　　3.统计报表
　　根据院方要求，需产生以下各类报表：
　　(1)日报：各科室看病人数及职工日工作量统计；住院部当日床位开放数、床位使用数、出入院病人数及出院病人愈合情况。
　　(2)月报：日报各项内容累计、加工作量完成百分比和床位月周转次数。
　　(3)年报：全院人员总数(报表3-9)，其中:卫技人员、中医师、西医师、检验技师、其它技师、护士、管理人员、行政管理人员、工勤人员。
　　3.4任务单元计划

　　3.5项目进行计划
　　甘特图

四 项目经费运算

五 风险分析

　　5.1风险分析成果
　　

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